據中國青年報報道，在人保部去年年底公布了最新版國家醫保藥品目錄的前后，數十種目錄中的藥品開始悄然漲價，某些藥品最大漲幅近90%，一些仿制藥的價格甚至超過進口藥。這是一個頗令人費解的現象，因為對藥品生產企業來說，如果進入醫保目錄，就意味著企業的產品將獲得大量、穩定的訂單，也意味著企業的成本將攤薄，價格有了下降的空間。

然而藥價不降反升，表面上看，這是由我國目前的藥品定價機制造成的。目前制定國家醫保目錄的權力在人力資源和社會保障部，但價格的制定權在國家發改委。應該說，這種藥品遴選和藥價制定分頭管理的體制，是符合有效監管原則的。在這種監管體制下，醫藥企業如果想將產品列入醫保目錄，必須說服人保部，如果想獲得理想的定價，則必須說服發改委，同時通過這兩個部門的監管“防火墻”，對企業來說當然不是一件容易的事。然而，這種機制的弊端也是顯而易見的。有效價格的形成，必須要求需求方能就價格和供給方進行對等而充分的談判。但是在目前這種雙頭監管機制下，權責失衡是明顯的，人保部承擔了為藥品付費的責任，但卻只是價格的被動接受者，并不具備相應的議價權力。

那么，將核準價格的權力交給人保部，是不是就能解決這個權責失衡的問題呢？恐怕也不盡然。在理論上，有效價格的形成，依賴于一系列重要的前提。其一，交易雙方的信息是足夠對稱的，尤其是買家，應該獲得有關交易品種的充分信息，以制約賣家壟斷產品真實信息來索要高價。其二，交易是自愿的，買賣雙方都有進行其他選擇的機會，不能存在強制對方接受的某種壟斷力量。其三，買賣雙方是利益對立的，如果買賣雙方沆瀣一氣，勾結起來，議價機制也就失效了。