兒童鼻竇炎千萬別多種抗生素聯用
來源：騰訊育兒 2011-07-11 編輯：黃水來

選擇手術治療要慎重

兒童慢性鼻竇炎發病因素比成人更復雜，鼻腔鼻竇黏膜反應更重，對藥物治療的反應敏感，而且隨著年齡的增長，特別是在青春期后有自愈傾向（約50%的患兒有可能自愈）所以，選擇手術治療要慎重。

很多家長有這樣的疑問，孩子經過藥物治療3個月后，癥狀無明顯改善時，是否就需要手術治療呢？答案是不一定。經過3個月的保守治療癥狀沒有緩解時，首先要拍鼻竇CT，評估一下是不是有手術的適應證，如息肉、先天性解剖異常、外傷或異物導致的慢性鼻竇炎等，而不應該以3個月作為是否手術的時間點。

此外，手術治療兒童慢性鼻竇炎存在以下問題：

★兒童鼻竇發育不完善，手術開放鼻竇對結構和功能的發育有影響。

★20%~24%的患兒不能達到手術的預期目標。

★術后鼻腔黏膜反應重，愈合時間較長。

★孩子通常難以承受術后換藥，缺乏有效的術腔處理，容易造成術腔狹窄、粘連發生率高等，最終導致手術失敗。

★手術刺激黏膜和鼻竇骨質增生可演變為更嚴重的鼻竇炎，而再次手術效果不好。

隨意停藥是復發的重要原因

兒童鼻竇炎是一個需要經過較長時間治療的疾病，堅持按規定用藥是非常重要的。其中很多家長在給孩子治療時，看到癥狀緩解就隨意停藥，這也是兒童鼻竇炎復發的重要原因之一。

我國現在針對兒童鼻竇炎的治療尚不規范，主要原因是對兒童鼻竇炎的總體認識不足。首先是醫生對兒童鼻竇炎的發生、發展的規律認識不足，不能規范地診治兒童鼻竇炎。其次是很多家長缺乏相應的健康知識，不了解治療的主要目標是什么，甚至片面地認為手術可以解決所有問題，或者在該手術的時候懼怕手術。

兒童慢性鼻竇炎的診斷主要依據患兒的癥狀或臨床表現，再結合鼻內鏡的診斷，一般不需要做鼻竇CT。當藥物治療效果不理想或者治療無效時，可以用CT來輔助分析治療效果不好的原因，或決定是否手術。