聯邦最高法院暫平奧巴馬醫改風波
來源：經濟參考報 2012-07-05 編輯：黃水來

共識：醫改勢在必行

盡管醫改議題政治化趨勢暫時無解，并在大選年加強共振，但絕非只是競選議題，而對美國民眾意義重大。無論對奧巴馬醫改方案支持與否，現有醫療保險體系非改不可是美國社會普遍共識。

美國醫保體制以由私營部門提供的醫保項目為主，以政府提供的保障和補助項目為輔。整體而言，美國這個頭號大國的醫保體系在發達國家中并不占優。

從公平看，據美國醫療和公眾服務部數據，2010年美國1 .66億人通過雇主享有醫療保險，4660萬人享有ME D IC A R E，5360萬人享有M ED ICA ID，而4720萬人沒有任何醫療保險，醫保覆蓋率為84.7%。

奧巴馬政府稱，隨著其整體醫改法案落實，特別是“強制醫保”條款于2014年正式生效，預計3000萬沒有醫保的人群可借此享受醫保覆蓋。然而，美聯社撰文分析，仍會有為數眾多“高不成、低難就”的低收入群體難于享受到醫保覆蓋擴大的實惠，預計2600萬人仍將缺少醫保———日益龐大的非法移民群體還不在此列，而這一群體正給美國醫療系統帶來日益增多的支出負擔。

從可承受角度看，在美國看過病的人恐怕都有切身體會，就一個字———“貴”。美國2010年醫療總支出2.6萬億美元，約占當年國內生產總值18%，折合人均8402美元。

若在大型醫院就醫，不僅醫生出診費動輒數百，醫院還要收取費用，另須自行去獨立于醫院的藥房支付狗咬。僅以筆者親身經歷為例，為了角膜劃傷后遺癥而前往急診，笑容可掬的醫生和護士前后出現不超過10分鐘，兩個禮拜后陸續就寄來共700美元醫療費用，另須支付藥費近百美元。由于筆者為駐外人員未購買醫保，這些費用不受當地醫保覆蓋。