謹防醫生自由“走穴”荒了責任田

在醫改上動作頻頻的深圳近日又出亮點，據深圳市衛生與人口委員會透露，《深圳市醫師多點自由執業實施細則》已經上報廣東省衛生廳，如果該方案獲批順利，深圳醫生“自由執業”新政有望在今年年底前正式實施。（7月29日《中國青年報》）

毫無疑問，在目前“看病難”、“看病貴”和醫療資源分配不均衡的現實背景之下，卸掉醫生“走穴”的門檻，允許醫生自由“走穴”、“自由執業”，不再需要所在醫院同意，這樣的改革很顯然能夠帶來多項利好，符合醫療衛生體制改革的方向。一是有助于優化優質醫療資源的分配，盤活閑置醫生資源的存量，讓醫療資源實現社會利益最大化，在一定程度可以緩解“看病難”、“看病貴”問題。二是有利于打破醫療衛生體制僵化的人事制度，加速醫生的流動，實現醫生資源的市場化配置。三是能夠直接增加醫生的收入，體現醫生的職業價值，降低醫生賣藥的利益沖動。但是，我們也應該看到，醫生自由“走穴”可能帶來的負面后果，應當謹防醫生自由“走穴”荒了自家的責任田。

眾所周知，能夠出去“走穴”的醫生不是一般的普通醫生，而是具有副高級以上職稱的執業醫師，說白了就是那些受患者歡迎的名醫、專家們，他們是公辦醫院的骨干力量。對于這些醫生，他們所在醫院隨時都需要他們回醫院救場，尤其是遇到突發事件，有病人需要急救的情況。但是，一旦允許他們自由“走穴”，本來所在醫院需要他們的時候，他們有可能在外面“走穴”，無法救場，直接荒廢了自家的責任田，影響手術。另一方面，醫生“走穴”的收入一般比在所在醫院的一畝三分地上做手術的更多，更具有誘惑力。在金錢的誘惑之下，很多醫生可能會更熱衷于“走穴”，而不是安心于自己的本職工作，影響精力投入。實際上這幾年有很多公辦學校名師在私立學校里認真“走穴”代課，而在所在的公辦學校糊弄任務，完全無視學生的合法權益就已經很能證明公辦事業單位外出“走穴”的危害性。

再者，任何一個名醫能力和水平的提高，除了自身努力因素之外，最重要就是所在醫院的培養和給予的眾多培訓機會，而這些成本的付出均來自所在醫院，實質上是政府財政和納稅人錢財。公共財政培養出來的名醫，跑去以營利為目的的私立醫院“走穴”，甚至跳槽到私立醫院，無疑忽視了公共財政對其的培養成本。

筆者認為，醫生自由“走穴”的方向沒有，但是約束措施也不能缺失。一方面，醫生自由“走穴”應當僅限于休息期間，而且要在所在醫院備案，要讓醫院知道其去向。另一方面，醫生自由“走穴”應當僅限于公辦醫院，不應去私立醫院“走穴”，實質上就是優質醫療資源的公辦醫院扶持弱勢的公辦醫院，對患者進行一定的分流。